El esfuerzo de pujo del cual terminamos de hablar, las parturientas deben realizarlo en cuatro tiempos:

1°) Inspiran profundamente usando, como aprendieron, los músculos del abdomen; el diafragma desciende sobre el fondo del útero.

2°) Retienen el aire en los pulmones.

3°) Levantan la cabeza, como si quisieran mirarse el vientre.

4o) Contraen con fuerza los músculos abdominales y pujan hacia abajo.